애착이란?

 

 

 

1. 애착이란?

  애착(attachment)이란 한 개인이 자신과 가장 가까운 사람에 대해서 느끼는 강한 감정적 유대관계, 즉 친숙한 개인과의 근접성을 구하고 접촉하려는 경향을 말한다. 출생 후 1년 이내에 영아와 어머니 혹은 다른 양육자 간에 이루어지는 초기 경험은 유아의 애착형성에 중요한 영향을 미친다. 이런 초기의 부모-아동 상호작용 경험을 통하여 유아는 정신표상과 내적실행모델을 형성하며, 이 시기에 형성된 애착은 전 인생을 통하여 지속되면서 정서적 안정성과 타인과의 관계형성, 사회적응력, 성격패턴에 영향을 미친다. 즉 초기 애착관계가 전생애에 걸쳐 개인의 심리적 발달뿐만 아니라 대인관계적인 면의 발달까지 포함해 전반적인 인간 발달에 영향을 주는 중요한 요인이 된다. 이 중에서도 영아기에 주 양육자가 되는 어머니와 형성하는 애착은 다른 어떤 애착관계보다 선행하여 이루어지며, 가장 기본적이다. 그래서 최근의 아동 발달에 대한 연구와 임상적 평가 및 치료에서 애착에 대한 관심, 즉 어머니와 유아의 애착 유형 및 사회적 상호작용의 발달적 변화에 대한 관심이 증가하고 있는 실정이다. 

 

2. 애착의 유형들

  Ainsworth와 그의 동료들(1978)은 애착의 유형을 '안정애착', '회피애착', '양가적' 유형으로 분류하였고, 그 후 Main과 Solomon(1990)에 의해 '불안정 혼돈 애착'유형이 첨가되었다. 이러한 분류는 유아의 행동적 요소 뿐 아니라 정서적 요소를 이해하고 부모-유아 간 관계에 대해 생후 첫 3년과 그 이후까지도 이해하는데 도움을 준다. 

 

(1) 안정애착
     (secure attachment : type B)

   안정애착유형의 유아는 혼자 있게 되거나 낯선 장소에서 낯선 이와 남아있게 되면 때때로 불안해 할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있지만, 만약 불안해한다면 이는 분명히 어머니가 없기 때문이고 단지 혼자 있기 때문은 아니다. 따라서 친숙하지 않은 성인과 놀지 않으면서 놀이와 탐색을 하지 않거나, 낯선 이에 의해 다소 진정되거나 친숙하게 대할 수 도 있지만 유아는 분명 낯선 이보다 어머니와의 상호작용이나 접촉에 더 관심이 있다. 즉 어머니가 곧 돌아오면 유아는 어머니를 반갑게 맞으며(웃거나 때론 울면서 다가가기도 함) 어머니와 신체적인 접촉을 하고자 한다. 재결합 장면에서 어머니를 회피하거나 저항하는 경향은 거의 없다. 또한 어머니와의 접촉을 통해 이내 안도감을 느끼며 편안히 놀이와 탐색을 한다.
 관찰 결과 이러한 안정 애착 유형 유아의 부모들은 유아의 정서적 신호에 대해 민감하게 반응해주며, 아기 스스로 노는 것을 충분히 허용해준다. 또한 이러한 부모들은 자신의 아동기시기 애착관계에 대해 긍정적이고 자율적인 내적 표상을 나타내었다.

 

 (2) 불안정-회피 애착
     (anxious-avoidant attachment : type A)

  '회피적' 행동을 보이는 유아는 낯선 상황에서 어머니가 떠나가는 것에 대해 별 반응을 보이지 않는다. 분리 전 장면동안에도 거의 어머니와 접촉하지 않으며, 만약 유아가 어머니에게 접근한다면 대개 도구적인 목적으로 접근한다. 첫 번째 분리동안 어머니를 찾는 행동을 거의 보이지 않으며, 불안해하더라도 어머니가 없어서라기 보다 혼자 남겨져 있어서 불안해하는 것으로 보인다. 대부분은 낯선 이가 있을 때 불안을 보이지 않고, 혼자 있을 때의 불안은 낯선 이가 등장했을 때 경감된다. 이러한 유아는 어머니가 방에 다시 들어와도 무시하고 다가가려 하지도 않으며 인사를 하더라고 어쩌다가 슬쩍한다. 만일, 어머니가 방으로 다시 들어와 유아에게 접근하려 하면 유아는 다른 방향으로 몸을 돌린다. 또한 안기는 것을 좋아하지 않기 때문에 안아 올렸을 때 내려가려고 버둥거리며, 내려놓아도 별 저항하지 않는다. 회피적인 유아의 행동은 스트레스가 없어서라기 보다는 어머니와의 분리에서 받는 스트레스에 대한 전략을 회피반응으로 나타내기 때문이다. 그래서 겉으로는 표현되지 않아 진정된 것처럼 보일 수도 있으나, 모와 재결합한 이후에 빨리 진정되지 않으며 이는 질적으로 좋은 놀이로 빨리 돌아가지 않는 것으로 알 수 있다. 그리고 회피적인 유아는 낯선 이를 어머니와 마찬가지로 대하는 경향이 있는데 때론 어머니에 비해 낯선 이를 덜 회피하고 만약 화가 났다면 어머니보다 낯선 이에 의해 보다 잘 진정된다. 

 

(3) 불안정-저항 애착
   (anxious-resistant attachment : type C)

  이 유형의 유아는 최소한의 불안상황에서도 과잉 경계한다. 일반적으로 낯선 상황에서 '부적응적인' 행동을 보인다. 다른 유형의 유아들보다 더 화를 내는 경향이 있거나 눈에 띄게 수동적이다. 어머니와의 분리 전 장면동안 낯선 이에 대해 접촉하거나 상호작용을 시도하지 않으며 심지어 분리 동안에도 낯선 이와의 상호작용을 거의 받아들이지 않는다. 어머니의 부재에 대한 심한 불안으로 분리 동안 격렬한 행동(화내기, 울기, 발 차기, 분노로 바닥에 엎드리기 등)을 나타낸다. 어머니가 돌아오면 강한 정도의 접근과 접촉을 추구하지만 그와 함께 분노와 저항적인 행동을 나타내면서 편안해하지도 않고 놀이도 하지 않는다. 즉 어머니에게 양가적인 행동을 심하게 나타내는데, 이런 고양된 분노 행동은 반응을 잘 보이지 않는 양육자로부터 반응을 이끌어내기 위한 과장된 애착 행동의 전략으로서 해석된다.  

 

(4) 불안-비조직화 애착
    (disorganized/ disoriented attachment : type D)

 애착형성이 불안정하면서도 회피와 저항의 어느 한쪽에도 포함시키기 어려운 유아를 말한다. 이런 유아들은 어머니와 다시 만났을 때 상반된 행동 패턴을 잇달아 또는 동시에 나타낸다. 즉 매우 강한 애착행동이나 분노 행동을 표현한 후 갑자기 회피하거나 얼어붙거나 멍한 행동을 보인다. 또한 목표가 불분명하거나 그릇된 방향인, 불완전한, 그리고 중단된 움직임과 표현을 하거나, 불균형적인 움직임, 시기가 맞지 않는 움직임, 상동증, 이례적인 자세, 얼어붙음(freezing), 가만히 있음(stilling) 그리고 느린 움직임과 표정을 보이기도 한다. 그리고 어머니가 부르거나 접근했을 때 바로 강한 두려움이나 불안을 표현하기도 하는데 두려운 표정으로 뒤로 홱 돌아가거나 머리와 어깨를 움추리며 멀리 도망가거나 손을 입에 넣기도 한다. 

 

3. 반응성 애착 장애의 진단 기준

 

DSM-IV의 진단기준 

  A. 5세 이전에 발병하며 대부분의 대인관계 맥락에서 현저한 사회성 장애를 나타내며,(1)이나 (2)와 같이 표현된다.

      (1) 지속적으로 대부분의 사회적 상호작용에 있어 상호작용을 시도하거나 적절한 형태로 반응하는데 결핍되어 있다. 지나치게 억제적이고, 과잉 경계적이며, 심하게 양가적이고  상반된 반응을 나타낸다. (예: 유아는 양육자에게 안정을 구하는데 접근, 회피, 저항의 혼합된 형태를 보이거나 얼어붙은 경계를 보인다)

      (2) 적절한 선택적인 애착 표현의 결핍으로 무분별한 애착을 보인다(예: 낯선사람에 대한 지나친 친근감, 애착대상의 선택성 결핍) 

  B. 진단기준 A항에 속하는 장해가 단지 발달 지연(예, 정신지체)으로만 설명되지 않으며, 전반적 발달 장애의 증상이 아니어야 한다. 

  C. 병적인 양육이 다음 항목 가운데 적어도 1개 항목에 해당된다. 

     1. 안정, 애정에 대한 아동의 기본적인 정서적 욕구를 지속적으로 무시했음.
     2. 아동의 기본적인 신체적 욕구를 지속적으로 무시했음.
     3. 일차 양육자가 계속 바뀜으로 인해 안정된 애착형성이 불가능했음(예: 양육자의 빈번한 교체) 

  D. 진단 기준 C항의 병적 보살핌이 진단 기준 A항의 손상된 행동에 영향을 미쳤을 것이 라고 추정된다(예: 진단 기준 A항의 장해는 진단 기준 C항 의 병적 보살핌 이후에 시작되었다)

   유형을 세분할 것

   -억제형 : 임상 양상에서 A1의 기준이 우세할 때
   -탈억제형 : 임상 양상에서 A2의 기준이 우세할 때

 

ICD-10의 진단 기준

 

 1. 반응성 애착장애

   A. 5세 이전에 발병한다.

   B. 사회적 상황들에 걸쳐서 심하게 상반된 양가적인 사회적 반응을
       보인다. (관계에 따라서 차이는 보일 수 있다)

   C. 슬픔, 정서적 반응의 부족, 철수된 반응들, 자신이나 타인의 고통에
       대한 공격적 반응, 두려움에 찬 과잉 경계

   D. 전반적 발달 장애의 기준에는 맞지 않아야 한다.

 

 2. 아동기 비억제 애착장애

   A. 생후 5년 동안 지속적으로 비선별 애착을 보인다. (아동 중기까지 반드시 지속되지 않아도 된다.) 선택적인 사회적 애착을 보이지 못하는 특징은 다음과 같다.

      (1) 고통을 당했을 경우 다른 사람으로부터 안정을 추구하는 정상적인 경향이
        나타나지 않는다.

      (2) 안정성을 구하는 사람들에 대한 선택성이 결여되었거나 비정상적이다.

  B. 낯선 사람들과의 사회적 상호작용 조절능력이 떨어진다. 다음 중 적어도 하나가 있어야 한다 : 유아기에는 보통 매달리기, 아동 초. 중기에는 주의 끌기, 무분별한 친근한 행동

  C. 앞에서 언급한 특징들이 상황을 망라해서 나타나야 한다.

 

4. 애착 문제의 심리학적 평가

  (1) 낯선상황절차 (SSP : The Strange Situation Procedure)

 SSP는 Ainsworth, Blehar, Waters & Wall(1978)에 의해 고안 개발된 영. 유아 대상의 구조화된 평가절차로 영. 유아의 애착관계를 활성화시키고 애착행동들을 유발시키도록 구성된 실험절차이며, 그 절차를 통해 실험실 내에서의 영. 유아의 상호행동 측정 및 애착 유형을 분류 평가하는 도구이다.

  (2) 성인 애착 면접 (AAI : The Adult Attachment Interview)

 부모가 그들의 양육자와 겪은 아동기 경험에 대한 정서적-인지적 표상, 즉 애착관계에 대한 내적실행모델을 평정하는 성인 애착 면접은 Main과 그녀의 동료들에 의해서 개발되었다(Main, George & Kaplan 1985; main &  Hesse, 1990). 이는 아동기 경험(만14세까지)에 대한 실질적인 시술보다는 경험에 대한 현재 마음의 표상으로, 그리고 자서전적인 기억의 내용보다는 양식으로 주의를 바꾼 놀랄만한 새로운 도구이다.  

 (3) 인형놀이를 통한 이야기 꾸미기 접근법
    (MSSB:MacArthur Story Stem battery /Narrative approach)

개인들과 밀접한 사건의 이야기를 제시하고 아동이 그들의 세계에 대한 내적 표상, 개인적 경험, 그리고 해결책으로 이끄는 창의성을 이용하여 이야기를 완성시키거나 갈등의 해결을 이야기하도록 하여 정신적 표상을 알아보는 방법이다. 

 (4) 아동의 그림 분석-Family Drawing을 중심으로

  애착표상을 알아내기 위해 Kaplan과 Main(1985)은 아동의 그림 분석법을 처음으로 제시하였다. 이미 임상가들이 많이 사용하고 있던 이 방법들은 투사적 그림방법과 관련된 많은 작업들이 아동의 태도, 욕구, 갈등을 평가하는 가치 있는 도구이며, 아동의 그림 중 특정한 싸인들이 영·유아 의 애착력을 구분하게 한다고 하였다

 

출처:한신아동발달임상센터

http://tvpot.daum.net/clip/ClipView.do?clipid=17581744&srcid=675384